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[忻州现代医院]铁路医保开通了!!!

发布时间:2018-02-16

我院铁路职工医保住院报销比例

住(zhu)院付线500元,在职职工报销88%,退休职工93%


铁路职工基本医疗保险相关待遇


1、起付(fu)标准:

参保人员在(zai)一类、二类、三(san)(san)类收费标准(zhun)(zhun)的(de)定点医疗(liao)机构(以山(shan)西省(sheng)医疗(liao)服务项目价格中(zhong)所对应(ying)的(de)医疗(liao)机构级(ji)别(bie)为(wei)准(zhun)(zhun))住院(yuan)时,基本医疗(liao)保险统筹基金起(qi)付标准(zhun)(zhun)分别(bie)为(wei)800元、500元、300元。个人在(zai)当年第二次住院(yuan),起(qi)付标准(zhun)(zhun)减半;第三(san)(san)次及以上住院(yuan)的(de),不再设置起(qi)付标准(zhun)(zhun)。

2、支付(fu)比例:

基本医(yi)疗(liao)(liao)保险统筹(chou)基金(jin)起付标准以上(shang)至(zhi)******支付限额以下参保人员在一(yi)类(lei)、二类(lei)、三类(lei)收费标准的定(ding)点医(yi)疗(liao)(liao)机构住院时,发生符合政策(ce)规定(ding)范(fan)围的住院医(yi)疗(liao)(liao)费用,统筹(chou)基金(jin)支付比例为:在职职工分别(bie)为82%,88%,94%,退休人员分别(bie)为87%,93%,95%。

3、******支付限额

统筹基金(jin)年度******支付限额(e)(e)为10万元。统筹基金(jin)年度******支付限额(e)(e)为10万元。

4、转诊转院支付比(bi)例

参保(bao)人(ren)员经批准在省内(nei)跨统筹地(di)区转(zhuan)(zhuan)诊(zhen)住院发(fa)生(sheng)的医疗(liao)费用,统筹基(ji)金支(zhi)(zhi)付(fu)比例(li)在职(zhi)(zhi)职(zhi)(zhi)工为(wei)80%,退休(xiu)人(ren)员为(wei)85%;转(zhuan)(zhuan)住外省住院发(fa)生(sheng)的医疗(liao)费用,统筹基(ji)金支(zhi)(zhi)付(fu)比例(li)在职(zhi)(zhi)职(zhi)(zhi)工为(wei)75%,退休(xiu)人(ren)员位(wei)80%。

5、药品、诊疗项目自付比例

参(can)保(bao)人员住院期间(jian),使(shi)(shi)用《山西(xi)省基本(ben)医(yi)疗(liao)保(bao)险诊疗(liao)项目(mu)目(mu)录(lu)》中基本(ben)医(yi)疗(liao)保(bao)险支(zhi)付(fu)部(bu)分费用的诊疗(liao)项目(mu)目(mu)录(lu)时,个人先自(zi)付(fu)5%,使(shi)(shi)用进口医(yi)用材料个人先自(zi)付(fu)20%。使(shi)(shi)用乙(yi)类药品发生的费用个人先自(zi)付(fu)5%。

6、医(yi)疗保险诊(zhen)疗项(xiang)目支付范(fan)围

在晋(jin)政办(ban)发【2011】108号文中,将运动(dong)疗法、偏瘫肢(zhi)体(ti)(ti)综合(he)训(xun)练(lian)(lian)(lian)、脑瘫肢(zhi)体(ti)(ti)综合(he)训(xun)练(lian)(lian)(lian)、截瘫肢(zhi)体(ti)(ti)综合(he)训(xun)练(lian)(lian)(lian)、作业(ye)疗法、认知(zhi)知(zhi)觉功能(neng)障(zhang)碍训(xun)练(lian)(lian)(lian)、言语训(xun)练(lian)(lian)(lian)、吞咽功能(neng)障(zhang)碍训(xun)练(lian)(lian)(lian)、日常生(sheng)活能(neng)力评(ping)定等9项(xiang)******性康复项(xiang)目纳入基本(ben)医(yi)疗保险统筹基金(jin)支(zhi)付范围。

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